נכות כללית

תחום הנזיקין נוגע בהגנה על זכויותיהם של נפגעים אשר נגרמו להם נזקים כתוצאה מתאונות, מחלות או רשלנות. כאשר אדם סובל ממוגבלות משמעותית המשפיעה על כושר העבודה ואיכות החיים, אחת הזכויות החשובות העומדות לרשותו היא קבלת קצבת נכות כללית מהמוסד לביטוח לאומי. במאמר זה נפרט את כל מה שצריך לדעת על זכויותיך המשפטיות, תהליך הגשת התביעה ומה ניתן לעשות במקרים של דחיית בקשה או קביעה לא מספקת של דרגת הנכות.

נכות כללית

מהי נכות כללית?

נכות כללית מתייחסת למצב רפואי בו אדם סובל ממחלה, ליקוי או פציעה שפוגעים ביכולתו לעבוד או לתפקד בצורה עצמאית.
להלן מספר דוגמאות למצבים המוגדרים כנכות כללית:

  • מחלות כרוניות: כמו סוכרת, יתר לחץ דם, מחלות לב או מחלות ריאה.
  • פגיעות מתאונות: תאונות דרכים, נפילות במרחב הציבורי או תאונות ביתיות.
  • מומים מולדים או מחלות גנטיות: כמו מחלות נוירולוגיות או לקויות ראייה חמורות.
  • מצבים נפשיים: דיכאון קליני, חרדה קשה, פוסט-טראומה (PTSD) או סכיזופרניה.

מי זכאי לקצבת נכות כללית מהמוסד לביטוח לאומי?

המוסד לביטוח לאומי קובע קריטריונים ברורים לקבלת קצבת נכות כללית. זכאות זו תלויה בעמידה בשלושה תנאים עיקריים:

1. נכות רפואית:

כדי להיות זכאי לקצבה, יש לעבור בדיקה רפואית בוועדה מטעם ביטוח לאומי, שתפקידה לקבוע את דרגת הנכות הרפואית שלך.

  • 60% נכות רפואית: תנאי הזכאות המרכזי לקבלת קצבה.
  • 40% נכות רפואית: מספיקים במקרים בהם הליקוי החמור ביותר הוא משמעותי במיוחד.

2. אי-כושר להשתכר:

בנוסף לנכות הרפואית, יש להוכיח פגיעה בכושר ההשתכרות. הזכאות ניתנת אם נקבע שאי-הכושר שלך לעבוד או להשתכר עומד על לפחות 50%.

3. גיל ותושבות:

  • על המבקש להיות תושב ישראל.
  • הזכאות ניתנת רק מגיל 18 ועד לגיל הפרישה.

תהליך הגשת תביעה לנכות כללית

1. איסוף מסמכים רפואיים:

השלב הראשון הוא איסוף כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים למצבך. חשוב להצטייד:

  • בחוות דעת רפואית עדכנית ממומחים.
  • סיכומים מרופאים, בדיקות מעבדה ותוצאות הדמיה.
  • תיעוד טיפולים קודמים או שוטפים.

2. מילוי טפסים:

את הטפסים לתביעה ניתן להגיש דרך אתר המוסד לביטוח לאומי או בסניף הקרוב. יש להקפיד למלא את כל הפרטים בצורה מדויקת ולצרף את המסמכים הנדרשים.

3. הופעה בפני וועדה רפואית:

  • הוועדה מורכבת מרופא מומחה בתחומך, ולעיתים גם פקיד תביעות.
  • במהלך הוועדה תידרש להסביר על מצבך הרפואי, אופן השפעתו על חייך ותפקודך היומיומי.

4. קבלת החלטה:

לאחר הוועדה, המוסד לביטוח לאומי ישלח לך מכתב המפרט את דרגת הנכות שנקבעה ואת הזכאות לקצבה.

ערעור על החלטת ביטוח לאומי

במקרים בהם התביעה נדחית או אם נקבעת דרגת נכות שאינה משקפת את מצבך הרפואי, עומדת בפניך האפשרות לערער:

  • וועדה רפואית לעררים: ניתן להגיש ערעור תוך 60 יום מקבלת ההחלטה.
  • בית הדין לעבודה: במידה והערעור בוועדה נדחה, ניתן לפנות לבית הדין לקבלת הכרעה.

כיצד נכות כללית משתלבת עם תביעות נזיקין?

נכות כללית עשויה להיות תוצאה של תאונת דרכים, תאונת עבודה או מחלת מקצוע. במקרים כאלה, מעבר לתביעת ביטוח לאומי, ניתן להגיש גם תביעות נזיקין לקבלת פיצוי נוסף.

תביעת נזיקין כוללת דרישות לפיצוי בגין:

  • אובדן כושר עבודה.
  • כאב וסבל.
  • הוצאות רפואיות.
  • הפסדים כלכליים עתידיים.

פוליסות ביטוח פרטיות:

במקרים רבים, לנפגעים יש פוליסות ביטוח פרטיות (כגון ביטוח אובדן כושר עבודה), המאפשרות לקבל פיצוי נוסף על הקצבה מביטוח לאומי.

תפקיד עורך דין בתהליך תביעת נכות כללית

התמודדות עם בירוקרטיה של המוסד לביטוח לאומי, חברות הביטוח ותביעות נזיקין יכולה להיות מאתגרת. עורך דין המתמחה בתחום הנזיקין וביטוח לאומי יכול לעשות את ההבדל:

  • ליווי בהגשת התביעה: מילוי נכון של הטפסים, איסוף מסמכים מדויקים וטיפול בבירוקרטיה.
  • ייצוג בוועדות רפואיות: הכנה אישית והופעה מול הוועדה, תוך שיפור סיכויי ההצלחה.
  • ערעור מקצועי: ניהול ערעור על החלטות לא מספקות, תוך דגש על מיצוי כל הזכויות.

נכות כללית מול משרד הביטחון

במקרים בהם הנכות נגרמה במסגרת השירות הצבאי או במהלך פעילות מבצעית, תביעה למשרד הביטחון עשויה להחליף את תביעת הנכות הכללית. עורך דין מומחה יוכל לייעץ על המסלול הנכון למימוש זכויותיך.

טיפים חשובים להצלחה בתביעה

  1. מסמכים רפואיים מלאים ועדכניים: אסוף את כל המידע הרפואי הקשור למצבך.
  2. הכנה מוקפדת לוועדה הרפואית: הבן את זכויותיך והכן עצמך לשאלות הוועדה.
  3. ליווי משפטי: הסתייע בעורך דין מקצועי שילווה אותך לאורך כל התהליך.

 

נכות כללית עשויה להשפיע על כל תחומי החיים, אך החוק מעניק לנפגעים כלים למימוש זכויותיהם. בין אם מדובר בתביעת ביטוח לאומי או בתביעת נזיקין, פנייה לעורך דין מומחה היא צעד חשוב שיכול להבטיח לך את הפיצוי המגיע לך.

משרדנו מתמחה בייצוג נפגעים בתביעות נכות כללית, נזיקין ותביעות ביטוח. נשמח ללוות אותך בתהליך ולהבטיח שתקבל את הזכויות המגיעות לך. פנה אלינו לייעוץ מקצועי ואישי.

השאירו פנייה ונחזור אליכם בהקדם

מספר זה הינו מספר וירטואלי, שהוא חלק משירות תוכן המופעל על ידי זאפ גרופ בע"מ ומפנה את המתקשר לבית העסק.
משתמש העושה שימוש במספר הווירטואלי, מסכים כי החברה תהא רשאית לשמור את מספר הטלפון ממנו התקשר, לכלול אותו במאגר מידע או ליצור באמצעותו קשר עם המשתמש, וכן כי המספר עשוי להשתנות מעת לעת.

מספר הטלפון הרגיל של בית העסק הוא

054-6672585

דילוג לתוכן